冠脉CT在冠心病诊断中有哪些应用与局限？

一、冠脉CT在冠心病诊断中有哪些应用与局限？

今天的这位患者是55岁的女性，5年前经常心慌胸闷，到医院检查常规心电图，提示有轻微的ST段改变，由于患者拒绝冠状动脉造影等检查，医生根据病情，临床诊断为“冠心病、心绞痛”，于是为患者提供冠心病标准的治疗方案，包括他汀类药物和阿司匹林等长期服用。患者症状时好时坏，直到这次来进一步检查。

因为患者被诊断“冠心病”5年，长期吃药，但患者的表现提醒我，这个冠心病的诊断本身就带有疑问。因为患者的症状不典型，当时发病正处于更年期，心慌胸闷和劳累等无关，并且天天都会有类似不适，不符合心绞痛的表现；患者的心电图检查诊断冠心病不可靠，因为造成心电图这种改变的因素很多，不能认为心电图改变都是冠心病；患者接受5年的治疗，病情既没好转，也没加重，不符合冠心病心绞痛的发展规律。

在我的坚持下，患者同意做冠状动脉造影检查。结果很出乎意料，患者的冠状动脉基本正常。完全可以排除冠心病的诊断。

这位患者因为不检查，白白吃了5年的药！

是误诊还是治好了呢？结果只有一个，那就是误诊。因为明确诊断的冠心病，血管的高度狭窄，一般的治疗很难消灭掉。

造成误诊的原因，其实不是医生的水平问题，关键的是，没有按照医生的要求，进行针对性地检查。

我们临床诊断冠心病的标准有以下几个方面：

首先要有冠心病的危险因素，包括高血压、糖尿病、吸烟、高龄、遗传等因素，危险因素越多，发生冠心病的可能性越大。

其次是临床表现，当然典型的心绞痛容易识别，对于不典型的心绞痛，像持续的胸闷、心慌、咽部不适、腹痛等，也不能完全排除心绞痛。

第三就是检查结果，心电图缺血改变是冠心病诊断的重要参考，但严重的冠心病心电图也可以正常，许多心电图的异常并不一定都是冠心病。当怀疑冠心病诊断时，冠状动脉造影或者冠状动脉CT都可以明确冠状动脉狭窄的情况，其中冠脉造影是诊断冠心病的金标准。

当医生没有把握排除冠心病的诊断时，多数情况下，都会按照冠心病的治疗方案进行治疗，因为错杀总比漏掉好。

讲到这里，你可能明白了医生对患者的诊疗思维，对于患者来说，明确诊断才是最重要的，否则一旦误诊，会吃很多冤枉药，既伤害身体，又会增加心理负担，您说是吗？

二、做造影可诊断出冠脉血管痉挛吗？

一般是检查不出来的，如果得了冠状血管痉挛，在发作时会表现出心绞痛，心律失常，心肌梗塞等一些不良的病症，时间长也是会导致心肌梗死等一些不良的情况，如果出现痉挛，是可以通过药物来进行治疗的，平常也要保持良好的心态，这样也是有利于病情恢复的。

三、冠脉造影能不能准确诊断冠心病？

当然可以准确诊断的，它可以准确的看到哪一支血管缺血及其狭窄程度的不同，所以有心脏病的话最好做冠脉造影来明确诊断。患者在日常生活应定期复查，以随时了解病情，对症用药。饮食要低盐低脂，忌辛辣油腻，多吃新鲜的蔬菜水果。注意休息，保持良好的心态。

四、冠脉造影和冠脉ct区别？

冠状动脉造影可以发现冠状动脉病变，是冠心病检查的金标准。在动态检查过程中，可以清楚地看到整个血管的位置、程度和供血情况。但这是一种介入性检查，不适合某些病人。冠状动脉ct是一种非侵入性检查，对患者更容易接受。ct是一种静态的检查方法，可以发现冠状动脉斑块大小和钙化点，但不能准确计算冠状动脉狭窄程度。与冠状动脉造影相比，冠状动脉ct检查的放射量更大。

五、冠脉造影与冠脉CTA的区别？

冠状动脉CTA检查是一种无创性的检查，是通过注射造影剂来察看冠状动脉舒张期阶段灌注情况，其本质是断层扫描造影片的血管，然后进行重组信息而得到的结果，而冠状造影则是一个动态的流动过程，可以实时监测，动态观察。一般来说冠状动脉CTA检查有问题后再进一步做冠脉造影。

六、冠脉中度狭窄必须做冠脉造影吗？

冠脉中度狭窄一般来说不需要的，因为狭窄程度相对较低，不至于引起心肌梗塞，心肌缺血情况应该不是太严重，可以多观察有没有异常症状，如果心绞痛发作频繁，并且为不稳定性心绞痛，或者疼痛程度相对较重，再考虑行冠脉造影。一般造影的话就可以考虑行介入治疗了

七、冠脉医疗科技公司

冠脉医疗科技公司：推动心血管医疗创新与发展

冠脉疾病是全球范围内最常见的心血管疾病之一，给患者的生活质量和健康造成严重威胁。为了更好地解决这一问题，冠脉医疗科技公司应运而生，致力于推动心血管医疗领域的创新与发展。

公司背景

冠脉医疗科技公司成立于XX年，总部设在XX地。作为一家专注于心血管领域的医疗科技公司，公司拥有一支由资深心血管专家、工程师和研发团队组成的精英团队，致力于研发高端、先进的医疗设备和解决方案，提升心血管疾病的治疗水平。

产品与技术

冠脉医疗科技公司主要产品包括冠脉支架、球囊扩张剂、导丝等，这些产品采用先进的材料和技术，能够为患者提供更精准、更有效的治疗方案。公司还不断引入最新的科技成果，如人工智能、大数据分析等，结合临床实践，不断优化产品性能，提升治疗效果。

研发创新

冠脉医疗科技公司注重研发创新，投入大量资源进行技术研究和产品开发。公司与多家医疗机构、研究院所建立合作关系，共同开展临床试验和学术交流，不断完善产品设计，提升产品质量，确保产品符合最新的医疗标准和患者需求。

医疗服务

除了产品研发，冠脉医疗科技公司还注重提供优质的医疗服务。公司设立了专业的技术支持团队和客户服务团队，随时为医疗机构和患者提供技术支持和咨询服务，确保患者能够获得及时、全面的治疗支持。

社会责任

冠脉医疗科技公司秉持“以患者为中心”的理念，始终将社会责任视为企业发展的重要使命。公司积极参与公益活动，为贫困地区的患者提供免费治疗和健康教育，用实际行动回馈社会，推动心血管健康事业的发展。

未来展望

面对心血管疾病日益严峻的挑战，冠脉医疗科技公司将继续秉承创新精神，不断提升科技水平和产品质量，为患者提供更好的医疗解决方案。公司将与全球医疗机构、专家学者密切合作，分享经验、共同探讨，共同推动心血管医疗事业取得更大的发展和进步。

八、冠脉ct或冠脉造影能查出来吗？

二者都是检查冠状动脉有没有狭窄或者闭塞的。各有优缺点，适用条件也不同。

很难说哪个更好，只能说，在某种特定的情况下，哪个更合适。

主要的区别是，冠状动脉造影是微创的，需要住院，费用也比较高。做的时候需要在导管室，把一根管子从手腕送到心脏根部，找到冠状动脉，打造影剂，让冠状动脉显影。

而做冠脉CT是在CT室，不需要住院，无创。当然也需要打显影剂，从静脉就行。冠脉CT显示的冠状动脉是模拟出来的，因为CT是一层一层的扫描，然后计算机通过计算，从新组装出来冠状动脉的形态。

冠脉CT多用于怀疑冠心病，但处于模棱两可之间，不知道究竟冠状动脉是否存在问题的人。

如果冠脉CT正常，基本上就可以排除冠心病，不用做冠脉造影了。如果问题不严重，可以先吃药。有严重问题的人，决定做支架或搭桥，再考虑做造影。这样，很多人就可以免去了住院做造影。

一般来讲，冠脉CT会有过度估计冠脉病变严重程度的倾向。另外，也会有部分人仅有冠状动脉狭窄，但没有症状的沉默性粥样硬化被医生认为有问题，造成过度治疗。

当然，如果冠状动脉CT和临床情况严重不符，也需要住院做造影。我就见过一个病人，CT问题不大，但总有症状，且心肌酶高，一做造影，结果有一个血栓，CT没有看出来。

有的人，从症状上判断是明显的冠心病，肯定有问题，这时可以直接选择住院做冠脉造影。因为这样可以选择究竟是放支架呢？还是选择搭桥。

总之，医生会根据病情来选择哪种方式会更好。

九、为什么正常人或正常冠脉也会冠脉痉挛？

冠状动脉痉挛（冠脉痉挛）是指各种原因所致的冠状动脉一过性收缩，引起血管不完全性或完全性闭塞，从而导致心肌缺血，产生心绞痛、心律失常、心肌梗死及猝死的临床综合征。

冠脉痉挛的发生包括以下几种情形：在导管室内自发；在导管室内激发；导管诱发；服用可卡因或其他市售毒品后；冠状动脉旁路移植术后；经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后；吸烟、酗酒、情绪压抑、寒冷等触发因素后。

欧洲指南建议，所有血管痉挛性心绞痛患者都应该严格控制冠心病危险因素，例如戒烟和服用阿司匹林；避免使用可卡因或苯丙胺；尽量避免使用β受体阻滞剂。约10%的冠脉痉挛患者对标准扩血管治疗无反应，可以考虑加用肾上腺素能阻滞剂（例如胍乙啶或可乐定）。不推荐在冠脉痉挛处置入支架。

冠脉痉挛治疗成功的关键在于找出引起血管痉挛的原因，例如，如果是由于睡眠呼吸暂停引起的，那么就要针对睡眠呼吸暂停进行治疗。对于临床上某个特定患者，无论是单药治疗还是药物联合治疗，都没有所谓的“最佳治疗方案”。

十、冠脉ct痛吗？

您好：一般做冠脉CT 是不会太痛苦的，如果需要扎一个留置针，可能在扎针的时候有点疼痛的感觉，在做CT的时候是没有疼痛的感觉的。心脏冠脉CT 是通过对血管的显像，观察血管是否有钙化、堵塞或者狭窄的严重情况，如果病情严重需要行支架植入术。