一、邹城新农合医保?
新农合在乡镇医院报的话是去除200元的门槛,报销70%,当然也还要去除自费药品,县级医院去除300门槛,报55%。
转上级医院去除500的门槛,报35%。在哪个医院住院在哪里报,具体程序是:住院-出院,后开医生开的诊断证明,病历,发票,详细清单,带着新农合本,身份证,户口本去医院报销。要是你不在邹城住的话,要报销的话就得回邹城新农合办公室报销。可以给我发贴,有什么不明白的地方可以问我。我也是济宁的,新农合管理人员。二、新生儿(未上户口)怎么办理新农合医保?
第一步,为新生儿办理入户手续。只有在新生儿取得本市户籍以后,才有资格参加婴儿医疗保险。
第二步,到当地的医保服务点为新生儿办理参保手续,同时缴纳相应的费用。在办理参保手续时,家长应向工作人员提供户口本、出生证等资料的原件和复印件。
第三步,领取门诊医疗的就医凭证。这个凭证包括《社会保障卡》和《就医记录册》。
第四步,领取住院医疗的就医凭证。这个凭证是指《少儿住院基金医疗证》。
扩展资料:
在办理婴儿医疗保险时,还需注意以下事项:
第一,最好在孩子出生三个月内为他办理婴儿医疗保险。这是因为,越早给孩子办理医疗保险,就可以越早享受相应的优惠待遇。
第二,新生儿的医保待遇是从其出生之日开始享受的,因此,家长在参保后,可以报销参保前已经由自己支付的医疗费用。
第三,如果新生儿因重大疾病住院治疗,可以按规定报销百分之七十的费用。
三、农合和医保有哪些区别?
缴费主体不同。医保是城镇职工缴纳的,农村合作医疗是农民缴纳的;
费用不同。医保具有强制性,按照职工工资的一定比例收取,农村合作医疗是农民自愿参加,费用一般固定;
缴纳方式不同。医保是单位和职工一起缴纳的;农村合作医疗是农民自己缴纳的。
四、农合医保和职工医保有什么区别?
农合医保和职工医保都属于我们社保中的医保,它们主要的区别是保障对象、户籍要求、报销比例等。
我们先来看看医保的分类,分为城镇职工医疗保险,城镇居民医疗保险以及新型农村合作医疗,也就是我们常说的职工医保、城居保和新农合这三类。现在很多地方把城居保、新农合归在一起叫城乡居民医保。
那居民医保和职工医保都有哪些区别呢?
1、保障的对象有所区别
居民医保保障的对象范围相对来说要更加广泛,包括老人小孩、没有参加职工医保的人群等;而职工医保保障的对象主要包括企业事业单位在职员工、灵活就业人员等;
2、对户籍要求有所不同
居民医保只能在户籍所在地参加;职工医保则没有户籍要求,只要是在工作地即可参加;
3、缴纳保费的主体和方式有所区别
居民医保一般需要个人承担全部费用,但是国家会有一定的补贴,而且居民医保还有缴费时间限制,若错过缴费时间,则无法补缴(特殊情况除外,比如当年度出生的新生儿可补缴,但需要自己承担所有的费用);职工医保则是单位和个人共同缴纳保费,每月一交,一般来说个人缴纳的职工医保费用占个人收入的2%,而公司的缴纳比例约为职工收入的6%左右,或者也可以灵活就业者身份参保,不过就需要自己承担所有保费了;
4、报销标准有所区别
职工医保的报销比例相对于居民医保来说要更高一些。一般职工医保为70%-85%,居民医保约为50%-70%。另外,职工医保在医疗环境条件的选择上也较多,例如更多医院的选择等。
5、包含不同的账户
职工医保有个人账户和统筹账户之分,而居民医保则没有。
五、新农合医疗报销规定?
为全面建设小康社会,国家积极推进新农村的建设。无论是经济还是生活等方面,都因为一些相关制度而得到了极大的改善。对于那些因经济条件困难而看病难的家庭,有了合作医疗保险的报销,就可以很大程度上减轻经济负担。那么,关于新农村合作医疗保险的报销规定有哪些?
一、新农村合作医疗保险的门诊报销规定
参合人员的门诊费用按以下规定办理报销:在合作医疗定点村卫生室和镇街道卫生院均按25%报销,门诊补偿总额每人每年最高报销150元。二级(含)以上定点医疗机构的门诊医药费用不予报销。
参合人员报销医药费时,应持本人合作医疗证、医药费单据原件、门诊病历、处方报销联(门诊实行双处方制)。
参合人员要于次年度的一个月内办理完毕上年度的报销结算,未办理的视为自动放弃报销。定点医疗机构未及时办理结算的,补偿费用由定点医疗机构承担。
二、新农村合作医疗保险的住院报销规定
(一)起付线
一级定点医疗机构100元,起付线以下的医药费用不予报销。二、三级定点医疗机构不设起付线。
(二)报销比例
一级定点医疗机构住院不实行分段补偿,符合报销范围内的医药费补偿比例为65%。二、三级定点医疗机构住院实行分段补偿,分为5000元以下(含5000元)、5000元以上至10000元(含10000元)和10000元以上三段(下同)。
符合报销范围内的医药费按以下比例报销:
二级定点医疗机构5000元以下的部分按50%的比例报销,5000元至10000元的部分按55%的比例报销,10000元以上的部分按60%的比例报销。
三级定点医疗机构5000元以下的部分按35%的比例报销,5000元至10000元的部分按40%的比例报销,10000元以上的部分按照45%的比例报销。
一级定点医疗机构包括镇街道卫生院和区级专科医疗机构,二级定点医疗机构包括区级综合医院和市级专科医疗机构,三级定点医疗机构包括市级及市级以上综合医院、市级以上专科医疗机构。
(三)封顶线
住院报销总额每人每年累计最高可报销40000元。
(四)携带材料
住院人员报销医药费,不仅要持本人合作医疗证、医药费单据原件、门诊病历、处方报销联(门诊实行双处方制),还要持住院清单、诊断证明、出院证明、身份审核证明、住院病历首页复印件等材料。
(五)特别规定
尿毒症透析、癌症病人的放疗(化疗)、红癍狼疮、器官移植抗排异治疗的门诊费用按同级定点医疗机构住院报销比例报销,每结算报销一次计算一次起付线。
在定点医疗机构住院按政策分娩的,每人给予300元的一次性补偿。对于新农合筹资缴费期后至下一个筹资缴费期之间新生儿发生的医疗费用,其母亲参合的可用其母亲的姓名享受新农合补偿政策。
外出务工人员以及子女随父母或父母随子女在外长期居住,因病在居住地政府举办的定点医疗机构住院治疗的,持务工单位证明、居住地户籍证明、就诊医疗机构诊断证明、住院病历首页、费用凭证等资料,经区合作医疗管理办公室办理审核,到户口所在地合作医疗管理办公室办理报销。
综上,关于新农村合作医疗保险的报销规定是全面而具体的,不仅对起付线和封顶线都做了明确规定,还将各范围的报销比例都介绍得清清楚楚。虽然医疗保险报销不是完全报销,只能报销一部分,但可以适当减轻经济负担。因此,有病还是及时就医,不要辜负了国家设立此规定的初衷。
六、新农合医疗卡丢失怎么办理?新农合医疗卡丢失?
新农合医疗卡可以补办。
家庭成员持户口本、户口本中任一参合成员身份证复印件到户口所在地乡镇卫生院新农合管理办公室办理挂失手续并留下联系方式。
七、新农合医保怎么给合?
农村社保和单位社保不可以合并。农村新型合作医疗采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金,缴费对象是农民。社保的缴费对象是在国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业和其他城镇企业及其职工。而农村新型合作医疗和社保是两个系统,目的之一都是达到法定退休年龄后,领取养老金,而一个人是不能领两份养老金的,所以,新农保和社保不可以合并。
分享
评论
赞
八、新生儿医保跟新农合具体有什么区别?
这两种保险是不一样的。主要区别在投保对象不同。新生儿医保是城镇居民医保,主要针对城镇户籍的居民,并且只能在户籍当地参保,由人社部门管理。农村合作医疗的参保对象是农村户籍居民,新农合医保是由卫生部门管理。从保险报销的角度看,新生儿医保的报销范围比农村合作医疗广,报销比例也要高一些。
九、农合,城镇居民医保,职工医保有何差异?
新农合是最迟出炉的医疗保险,主要针对农村未缴纳职工医保的人群。
城镇居民医保是针对城镇未缴纳职工社保的人群,当年毕业户口打回原籍,要落户镇上,然后被工作人员要挟,不交城镇居民医保就不给落户。我也放出狠话,你不给,我去深圳落户,然后直接回家去了。过了几天再去,居然准许落户,但告知没交居民医保的事不要声张。至始至终就没有交过城镇居民医保。
后来新农合和城镇居民医保合并了,统称城乡居民医保,一般简称居民医保。
居民医保的保障期是1年,从1.1日生效,到12.31终止。缴费在前1年,一般会有一个集中征缴期,各地的征缴期有些差别。
刚开始,居民医保是强制缴纳的,一人不交,全家都不给交,有些人考虑孩子在家,老人在家,为了让老人和孩子交上,也就一起交了。
最想不通的就是保障期为1年的居民医保,居然还有补交已过的年份。以前乱象丛生,引起很多人不满。
近几年,国家在处理重复参保的事,才让居民医保强制缴纳的乱象有很大改变,要求提供职工参保证明似乎成了现在吐槽的一个话题。
参加工作后,缴纳的社保中一项就是职工医保,按月缴纳,正常缴纳就可以享受医保待遇,如果发生中断,会有等待期,等待期无法享受医保待遇。
职工医保可以累计缴费年限,累计缴满一定年限就可以在退休后享受终身医保待遇,目前主流的2种年限是女性20年、男性25年和女性25年、男性30年,往后大概率主流会变成后一种缴费年限。
职工医保的待遇整体要好过居民医保。
十、不买职工医保新农合有医疗救助基金吗?
不买职工医保新农合没有医疗救助基金。
困难群众申请医疗救助的比例以国家基本用药目录范围内经基本医疗保险(居民医保和新农合)、大病医疗补充保险、大学生医保补偿等报销(补偿)后个人实际负担医疗费为基础确定。因此,没有办理基本医疗保险的无法申请医疗救助。但是,可以申请临时救助。
对于困难群众家庭出现重大变故,因灾、患大重疾病、突发意外或其他原因导致生活困难的,可以申请临时生活救助。救助标准由区民政部门根据意外事件对申请人家庭生活的影响程度以及申请人的困难程度确定,一般在1000元—3000元。对于困难群众家庭出现重大变故,因灾、患大重疾病、突发意外或其他原因导致生活特别困难的,经区政府批准,最高可救助2万元。临时救助的申请由户主向户籍所在地街道(乡镇、公共服务中心)社会救助工作站提出。