医疗质量管理和持续改进实施方案？

一、医疗质量管理和持续改进实施方案？

　　为进一步加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，促进我院医疗水平和服务质量不断提升，根据市卫计委《关于印发全市医疗质量安全专项整顿工作方案的通知》要求，经院长办公会研究，决定从现在起开展为期三个月的“医疗质量安全月活动”。活动方案如下：

　　一、活动目的

　　以“提高医疗质量和保障医疗安全”为主题，以加强核心制度落实、完善院、科两级质量管理组织、落实患者安全目标、防范医疗纠纷为着力点，全面查找重点科室、关键环节、薄弱环节，制定落实整改措施；全面加强医疗质量管控，促进全院医疗质量及医疗安全水平全面提升。

　　二、活动内容和安排

　　本次“医疗质量安全月活动”的时间集中安排在3月-6月上旬。

　　1.宣传发动阶段：3月1日—3月10日

　　（1）召开全院临床、护理、医技人员大会，宣布《医院20xx年“医疗质量安全百日专项整顿”活动方案》，各临床、医技科室高度重视，形成良好氛围，保障活动有序进行。

　　（2）医院网站及宣传栏宣传《医院20xx年“医疗质量安全月活动”实施方案》。

　　（3）各科室组织全体工作人员认真学习并领会活动方案。

　　2.自查、学习培训阶段：3月10日—4月10日

　　各临床、医技科室结合科室工作实际，全面排查医疗、护理、医技工作方面存在的突出问题、薄弱环节以及安全隐患。重点做好以下几个方面的自查工作：

　　（1）完善质控体系，质控工作常态化。完善科室医疗（护理）质量控制小组，每月科室医疗小组必须进行医疗质量控制活动，确定每月2次业务学习和病例讨论的时间。

　　（2）落实核心制度，规范诊疗行为。各科室组织学习18项医疗安全核心制度、20xx年患者十大安全目标、本科室常见疾病《诊疗指南》、《技术操作规范》，并在工作中严格遵照执行。科室二线、三线听班制度的落实、交接班制度和请示汇报制度的落实。危急值报告及处理。

　　（3）强化急危重症管理，畅通绿色通道。对急危重症病人管理，必须制定明确的程序和措施，树立并落实完善检查、急症急查、重症重查、立即检查的思维意识，定期组织应急预案演练，特别是预防和救治肺栓塞的预案和猝死抢救的演练，医技科室重点加强心肺复苏培训与考核；各部门加强急救绿色通道的协调，保证绿色通道的畅通和救治及时。

　　（4）围产期安全、围手术期安全、有创操作等方面管理。尤其是加强手术安全核对制度的执行，提高对术后并发症防范。

　　（5）加强病情评估与沟通，防范医疗风险。及时全面对急诊、住院病人进行评估，掌握病人的生命体征和目前的主要问题，分析存在的风险性和可能出现的危险性。尊重病人及其家属，及时有效的与患者家属进行沟通交流，多倾听患方的意见建议，耐心解答患方的问题。通过良好的沟通，有效提高服务质量，及时化解医患矛盾和纠纷，增强病人对医务人员的信任和理解。

　　（6）规范临床用药管理，促进合理用药。规范临床用药，严把用药指征。控制药品使用，加强抗菌药物使用管理，建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度。

　　（7）落实医院感染制度、规范及流程，防止医院感染事件发生。落实医院感染制度、规范及流程，尤其是消毒隔离制度；进一步规范各项诊疗技术操作，遵守无菌操作规程；加强重点科室、重点部门和重点操作的安全风险管理工作；加强医务人员手卫生的管理；加大一次性医疗用品、复用诊疗器械、物品的管理。

　　（8）严格落实医疗安全（不良）事件的报告制度及处理流程。落实医疗安全（不良）事件报告制度，实行相应的奖惩措施，各科室对发生的医疗安全（不良）事件要认真组织讨论，分析发生的原因，从中汲取教训。各临床、医技科室把医疗质量与安全自查发现的问题梳理分类，建立台账，并报告相应的职能科室。医务处、护理部、门诊部、院感科结合核心制度、肺栓塞、急危重症、医院感染、患者十大安全目标、不良事件、围手术期管理等方面组织不同形式的培训、讨论、汇报、比赛、演练，促使科室分析问题，提高安全意识。

　　3.督导检查、整改提高阶段：4月11日—5月11日

　　（1）问题整改：临床、医技科室根据医疗质量与安全自查发现的问题台账逐项整改。

　　（2）医务处、护理部、院感科、门诊部督导检查：组织相关人员对全院各临床、医技科室进行医疗质量和科室规范化管理进行全面的检查，把发现的问题与科室自查问题台账一并作为整改的内容，督导科室规范整改。医务处、护理部、院感科、门诊部根据问题导向，对重点科室、重点部门、重点环节、重点人员专项检查、重点督导整改。医务处、护理部重点对核心制度落实、肺栓塞预防诊疗流程、急危重症处理、围手术期管理、指南共识的学习落实、患者十大安全目标、不良事件、病情评估、医患沟通、多学科会诊、抗菌药物合理使用等方面督导整改。门诊部重点对120、急诊急救、急诊绿色通道、危急值管理、医技科室应急预案、心肺复苏演练、就医流程优化、门诊安全措施等方面督导整改。院感科重点对手术室、产房、重症监护室、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、新生儿室、内镜室等进行重点检查、督促整改。

　　4.持续改进、巩固总结阶段：5月12日—6月10日

　　（1）建章立制，形成长效机制。加强教育培训，着力增强医护人员的医疗安全意识和风险防范意识，重点培训学习核心制度、指南共识，强化“三基”训练、加强安全教育和风险管理，不断提高医务人员临床服务能力和技术水平，营造人人重视医疗安全、人人落实医疗安全的良好安全文化氛围。科室医疗质量管理小组每月分析讨论工作中存在的问题，并及时整改。医务处、护理部、院感科、门诊部等职能科室把医疗质量安全月活动的经验、成果、存在问题、合理化建议等，梳理成册，提出改进的制度与规范。坚决纠正有章不循、执章不严、各行其事的不良习气，真正把制度落到实处，通过制度的建立和落实，实现管理制度化，质量标准化，工作程序化、操作规范化、监督经常化，形成不断提高医疗质量，保障患者安全的长效机制。

　　（2）履行监管责任，加大监管力度。职能科室要切实履行监管职责，指导科室做好医疗安全管理和风险防范各项工作。建立医疗安全责任追究机制，加大监管工作力度，对于疏于医疗安全管理、存在重大医疗安全隐患，或者发生重大医疗安全事件的科室和相关人员，要进行严肃处理，并从重追究相关失职人员的责任。

　　（3）对在“医疗质量安全月活动”活动中表现突出的科室及个人进行表彰奖励；对不积极参与活动，不认真自查、整改的科室和个人按照《医院奖惩条例》给予处罚。

　　三、活动要求

　　目前我院医疗服务总量呈现逐年快速增长的趋势，医疗服务效率不断提升。同时，医疗安全风险隐患也随之增加。要充分认识做好医疗质量与安全管理工作的重要性，切实增强责任感与紧迫感。科主任作为科室医疗安全管理工作的第一责任人，具体负责本科室“医疗质量医疗活动月（安全月）”方案的实施，要理顺工作机制，周密安排、精心部署，切实做好此次“医疗质量安全月”活动的开展，认真组织学习相关的活动文件、医疗核心制度、法律法规、本科诊疗常规和技术常规，要求科室全员参与，不能流于形式。

　　通过深入开展该活动，做到强化医疗质量与医疗安全意识到位；规章制度落实、规范化操作到位；质量监管部门监督作用到位；奖惩措施落实到位。全面提升我院医疗质量，保证医疗安全。

二、质量持续改进的主要内容？

主要内容为不断完善的流程和不断提高的产品或服务质量。因为质量持续改进是企业持续发展的重要支撑，其中主要内容包括对流程的不断优化和对产品或服务质量的不断提升。流程优化主要通过分析现有流程的瓶颈、缺陷和风险，设计更加高效、精细和严谨的流程，并通过实施和监控来保证流程的稳定和可持续性。而对产品或服务质量的提升，则需要通过客户需求和反馈的分析，不断改进产品或服务的设计、制造和交付流程，并通过可靠性、耐用性和用户体验等多个方面的评估来保证质量的不断提升。同时，还需要在组织、人员和文化方面进行统筹规划和建设，以保证质量持续改进的长效实施。

三、护理质量持续改进pdca是什么？

护理质量持续改进PDCA是一种质量管理方法，它是由四个步骤组成的循环过程，包括计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和行动（Act）。这个过程旨在帮助医疗机构不断改进护理质量，提高患者满意度和医疗服务质量。

具体来说，PDCA的四个步骤如下：

1. 计划（Plan）：确定目标和计划，制定实现目标的具体措施。

2. 实施（Do）：执行计划，采取措施，收集数据。

3. 检查（Check）：分析数据，评估实施效果，确定是否达到目标。

4. 行动（Act）：根据检查结果，采取行动，对计划进行调整和改进。

通过不断循环这个过程，医疗机构可以不断改进护理质量，提高患者满意度和医疗服务质量。

四、护理质量持续改进记录怎么写？

您好，护理质量持续改进记录应包括以下内容：

1. 改进目标：明确改进的目标和目的。

2. 改进计划：制定改进计划，包括改进的具体措施、时间计划和责任人。

3. 实施过程：记录改进过程中的情况，包括实施的具体步骤、所采取的方法和工具等。

4. 改进效果：评估改进效果，包括改进前后的比较和评价，以及改进所取得的成效。

5. 经验总结：总结改进经验，包括成功的经验和不足之处，以便于今后的改进。

6. 推广应用：将改进经验推广应用到其他领域，促进护理质量的持续改进。

7. 其他相关记录：如会议记录、讨论记录等，以便于监督和管理改进工作的进展。

五、如何持续改进产品质量？

一、产品本身

1. 产品设计方案

产品设计方案的好坏直接决定产品质量的好坏。对产品质量的把控应当是重设计（重预防）、轻检查。

产品设计方案应当在满足用户需求前提下越简洁越好，特别是在面对复杂问题时，更是如此。

越复杂的产品方案、技术方案，将带来高复杂度的测试方法、测试步骤；会有更多的异常流程分支；彼此之间的关系更加复杂、更会互相影响；需要的检查测试时间越长、投入的成本越高；进而导致整个产品的质量不高。

尤其要警惕想要通过一套方案解决所有问题的想法。每个方案的落地都会受诸多因素的影响，产品经理如何设计、构想，和客户会不会用、怎么使用没有强关联关系。

世界是变化无常的、人也是变化无常的、就连计算机也是不完全可靠的，在做产品方案设计时，往往只能尽量做到相对更加合理、更加简洁、更加可靠。

产品设计方案中对产品质量的要求需要符合市场规律，一定是多少钱买多好的东西，但要保证用户的基本功能可用。

我们做每一样产品的目的一定为了创造价值。价值与产品质量标准的高低需要匹配。

2. 产品质量目标

产品质量目标细分为 7 个维度：功能、用户体验、性能、安全、灾备、更新、维护。

产品质量目标的设定，需要结合产品的目标而定；根据产品的使用场景、用户群体、使用频率等综合设定；且需要根据组织资源、时间要求对目标进行平衡。

需要在适当的时期、适当的产品阶段设定适当的质量目标，并非质量目标越高越好。过高的质量目标会导致成本的大幅增加，过低的质量目标则会损失组织信誉、丢失用户。

二、组织内部

1. 组织架构设计

组织架构设计间接且深远地影响产品质量，分为 2 个维度来考量：

对用户产品质量的敏感度，

对内部质量出问题的考核问责机制。

如果客户对产品质量敏感，要求高，且需要迅速改进的，需要以最贴近帮助客户解决问题的方式来架构组织，使组织可以快速响应客户、解决问题，进而赢得客户。

如果客户对产品质量不敏感，改进速度较低的，则可以以产品本身设计制造为导向架构组织。如此通过内部迭代不断提升产品固有质量，提升内部效率。

在设计组织架构时，需充分考虑各岗位、各部门之间对产品质量的问责问题。各部门各岗位间需要相互钳制，界面清晰。

六、医院持续质量改进主要内容？

医院持续质量改进的主要内容包括以下几个方面：

建立质量管理体系：医院需要建立一套完整的质量管理体系，包括制定质量标准、建立质量控制流程、设立质量监督机构等，以确保医疗质量的持续改进。

加强医疗安全管理：医院需要加强医疗安全管理，包括制定医疗安全制度、规范医疗操作流程、加强医疗设备维护等，以降低医疗事故和纠纷的发生率。

提高医疗服务质量：医院需要不断提高医疗服务质量，包括提高医生诊疗水平、加强护理服务质量、优化就诊流程等，以提高患者满意度。

加强医疗信息化建设：医院需要加强医疗信息化建设，包括建立电子病历系统、实现医疗信息共享、推广远程医疗等，以提高医疗效率和质量。

开展质量改进活动：医院需要定期开展质量改进活动，包括组织医疗质量检查、开展质量改进项目、推广先进质量管理经验等，以促进医疗质量的持续改进。

总之，医院持续质量改进是一个持续不断的过程，需要医院全体员工共同努力，不断提高医疗服务质量和安全水平。

七、产科持续质量改进有什么项目？

有：剖腹产技术的改进、产妇产后护理等等项目。

八、参与医疗安全检查及持续改进措施？

1. 提供培训和教育：为医务人员提供关于医疗安全的培训和教育，包括意识和技能培养，以增强他们对医疗风险的认识和应对能力。

2. 建立安全文化：鼓励医务人员建立积极的安全文化，注重团队合作、相互尊重和沟通，让每个人都能参与到医疗安全的检查和改进中来。

3. 开展安全检查：建立定期的医疗安全检查机制，包括评估设备、药品和手术环境的安全性，确保医疗操作符合规范和标准。

4. 强化错误报告系统：建立安全事件和错误报告系统，鼓励医务人员主动上报不良事件和错误，并对这些事件进行调查和分析，以识别问题所在并采取相应措施。

5. 推广最佳实践：通过分享成功经验和最佳实践，促进医疗安全的改进和创新。鼓励医务人员参与学术交流和专业培训，及时了解最新的安全标准和指南。

6. 客户参与和反馈：鼓励患者和其家属参与医疗决策，并提供他们的反馈意见。这有助于增强医务人员对患者需求和安全问题的关注，并改进服务质量。

7. 持续改进：通过定期的评估和监测，对医疗安全管理措施进行持续改进。及时调整和纠正问题，确保医疗过程中的风险得到最小化。

通过以上的措施，可以全面提升医疗安全水平，保护患者的权益和健康，提高医疗质量。

九、持续改进标语？

全员参与，持续改进；遵守法规，造福社会。

服务只有起点，满意没有终点。

十、护理持续质量改进项目有哪些？

病房护士cip改进项目有。组织护理人员学习CIP概念、内涵、活动步骤、主要思想、临床应用案例等。

并按照护理部制定出的CIP工作流程鼓励全体护士参与到活动中来。

在活动中充分发挥护士的创造性和积极性，自己发现问题、提出问题成立CIP项目小组并提出本小组的管理措施，讨论选定出执行项目。第一次CIP会议中。内四病房以高分值一致通过了由科院感质控小组提议的“医疗垃圾混放、手卫生依从性差”的CIP项目；

脑一病房确定了“如何避免熨烫时出现烫伤”、“住院患者口服药服药时间准确率不足” 的CIP项目；脑二病房开展了“睡前汤药与常规日2次汤药如何区分”等CIP项目。项目会议上全体护士展开头脑风暴制定标准化流程进行同质化培训，积极讨论并完善实施措施，明确改进要点，建立检查指标及监督板。

做到在工作中学，干中查并做好记录，以尽快解决问题，注重问题的解决。形成了人人参与管理的良好局面，将质量控制落实到每个护理工作环节中。